膝盖肿起来一个大包可能是以下原因引起：
第一、如果有外伤史，可能是外伤导致的局部出现了外伤性血肿，当出现血肿时，局部会出现一个大包的情况。
第二、如果没有外伤的病史，也有可能是局部脂肪瘤导致的一个大包。
因此，如果膝盖出现一个大包，建议到医院就诊检查，必要时拍X线片检查，以排除骨折的可能，然后根据情况进行对症治疗。
如果是脂肪瘤可以考虑行脂肪瘤切除术，如果是外伤性血肿引起，可考虑采取血肿穿刺抽液术。
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