同房后腰痛有以下原因：
一、有可能是患有盆腔炎症。一般盆腔炎症会导致盆腔脏器的粘连，同房的时候会出现腰骶部的酸痛。
二、可能是患有子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症，由于病灶可能会侵犯到宫骶韧带，同房的时候也会出现腰痛的情况。
出现这种情况。可以去医院做妇科检查，看子宫以及附件区有无压痛。如果有压痛，首先考虑是有盆腔炎症。此外，还需要做盆腔彩超检查，看有没有子宫腺肌症或者是子宫内膜异位症。
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