B超是临床用来检测脂肪肝最常用的检测方法，有方便、可以重复而且价格比较便宜的优点。所以是诊断脂肪肝最常用的影像学检测方法，对脂肪肝诊断的准确率能达到60%以上。
在B超下脂肪肝有特征的改变，首先是肝回声前方的增强、后方的衰减，肝的血管走形不清楚、血流减少，肝的被膜显示不出来或者不均质这种特异性的改变。一些轻度的脂肪肝B超是检测不出来的，CT跟核磁的准确率会更高。
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