血脂高和血压高是两种不同的疾病,治疗也是要有不同的侧重,降脂要用降脂药物,降压的要用降压药物,但是同样的会增加动脉硬化、心血管病的风险,所以根据危险分层,还有靶器官的损害,来选择不同的降脂药、调脂药和降压药。
血脂高主要是说高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症,会导致动脉硬化,加速动脉硬化的进展,所以治疗除了降脂以外,一定要看病人是否合并有动脉硬化的疾病,根据病人的危险分层进行调脂的治疗。如果动脉硬化已经有的话,像已经合并了冠心病,要用他汀类的治疗改善预后,就是要调脂使胆固醇达标,以低密度脂蛋白来说,低密度脂蛋白的降幅要达到55%,对于冠心病的病人或者是极高危的已经有心梗的病人,一定要强化血脂的水平,低密度脂蛋白要到1.8毫克每分升以下,最好要达到1.4毫摩尔每升。
针对高血压的病人,要用降压的药物,降压的药物也有好多类型,同样高血压合并高脂血症的时候要根据危险分层、靶器官的损害进行降压的治疗。如果合并心脑血管疾病的病人,要用一些ACEI类的药物,比如依那普利,还有培哚普利、福辛普利这些普利类的药物可以改善心肌的重构、改善病人的预后,如果病人同时合并大血管的疾病,合并主动脉瘤、主动脉夹层,使用一些ARB的药物,像氯沙坦钾可以改善大血管的重塑,如果已经合并肾病的病人或者降压幅度特别高的、老年人的,可能抗动脉硬化的钙拮抗剂更好,更适合这样的一群人,比如安洛地平、硝苯地平都是可以用的。