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小三阳是肝炎病毒携带者吗

郭静医生
郭静 副主任医师 肝病科
山西省中医院 三甲
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小三阳是肝炎病毒携带者吗

有一部分小三阳是病毒携带者,首先这部分病人是小三阳,表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,肝功能正常,病毒定量很低,甚至有的病人测不到,影像学上没有任何的形态上的变化,这种情况就是俗称的携带者。还有一部分小三阳,这个病毒定量比较高,转氨酶异常,肝脏形态上也出现纤维化,这种情况其实就不是携带者的情况,已经成为慢性乙型肝炎活动期,这种情况是需要治疗的。

所以是不是携带者,主要通过综合的评估,不能单纯从是否是小三阳或者是大三阳来进行评估,要看肝脏的功能、病毒定量的高低、形态学上的改变是否存在纤维化,综合来判断。携带者就是以前的概念,现在提免疫清除期和免疫耐受期,小三阳,以前的携带者就是现在处于免疫耐受期,肝细胞里面的病毒和人体是和平相处的,病毒也不造成损伤,人体也不攻击病毒。出现转氨酶异常情况,就是说病毒复制开始活动,免疫系统也开始清除病毒,肝脏出现了损伤,这种情况就需要进行治疗。

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