孩子晚上咳嗽厉害，最常见的原因是存在呼吸道感染，咳嗽、咳痰是非常典型的呼吸道感染症状。很多孩子在夜间平卧过程中，可能气道分泌物会增加，刺激孩子出现咳嗽；还有一些孩子可能会有比较明显的鼻涕倒流到咽部，也会刺激孩子的咽部出现明显的咳嗽表现。
除此之外还有一些孩子并不是感染，可能存在过敏性疾病，有过敏性咳嗽。过敏性咳嗽比较常见的表现就是在夜间和晨起会有非常明显的咳嗽。这个咳嗽和感染的咳嗽有所区别，感染相关的咳嗽同时伴有咳痰，而过敏性疾病的咳嗽以干咳为主，常常没有痰。所以如果孩子只有夜间或者晨起以干咳为主，需要警惕可能存在过敏性咳嗽。
因此，引起孩子夜间咳嗽严重的疾病可能多种多样，感染或者过敏性疾病都可能会引起，需要结合孩子各方面的症状、病史以及相关的检查来确认诱因，再做相关的对因和对症处理。
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