月经时间长不干净属于月经经期延长、淋漓不尽的表现，要考虑器质性病变或者功能性改变。
首先要除外器质性病变，要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变；也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌。其次，除外器质性病变之后，要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时卵巢黄体脱落不全、甲状腺功能异常等内分泌疾病也有这种表现。
对于器质性病变常常需要手术治疗，比如子宫肌瘤，如果有明显的月经异常，甚至贫血，常常是子宫肌瘤的手术指征；而对于功能性内分泌疾病一般要给予药物治疗。
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