婴儿的肛门狭窄在临床工作中经常能碰到,很多家属由于日常观察不细,往往错过了最早发现的机会。
肛门狭窄会出现明显的、严重的排便困难,尤其是孩子年龄满了一个月,甚至到三个月的时候大便明显排出困难,甚至以稀便为主,每一次排便的时候,孩子都伴随哭闹和痛苦的表情。从肛门外观上看,肛门口明显变小,肛门口的位置可能会不同程度地上移,最高可以达到肛门隐窝的上缘。同时,手指也不能正常进入肛门,这样就可以很明确地诊断为肛门狭窄。
婴儿的肛门狭窄在临床工作中经常能碰到,很多家属由于日常观察不细,往往错过了最早发现的机会。
肛门狭窄会出现明显的、严重的排便困难,尤其是孩子年龄满了一个月,甚至到三个月的时候大便明显排出困难,甚至以稀便为主,每一次排便的时候,孩子都伴随哭闹和痛苦的表情。从肛门外观上看,肛门口明显变小,肛门口的位置可能会不同程度地上移,最高可以达到肛门隐窝的上缘。同时,手指也不能正常进入肛门,这样就可以很明确地诊断为肛门狭窄。
先天性心脏缺损是一种非常严重的疾病,会严重地影响到正常的生长发育,不经过治疗会发生非常严重的后果,甚至危及生命。缺损型先天性的心脏病大体上分为两类:一类是无紫绀性心脏病,如房间隔缺损;另一类是紫绀型缺损性疾病,如室间隔缺损、法洛氏四联症等,会出现明显的发绀、呼吸困难,是一种非常严重的先天性心脏病。
婴幼儿和小婴儿的疝气手术,术后建议平卧、保持安静、注意局部护理。对于儿童期的疝气手术术后,不论是坐立,还是日常的、轻微的活动和行走都不太受限制。如果局部肿胀明显,要平卧,坐立和走都不宜时间过长,因为这样会造成局部的血液循环障碍,加重水肿,甚至造成水肿吸收期的延长。
巨结肠典型的临床表现是一系列的症候群。第一,患者出生后即可能出现胎粪排出的延迟和胎粪排尽时间的延迟。第二,患者会出现明显的腹胀、腹泻及肠炎等一系列的表现,排便和排气都可能有异常的臭味。第三,由于巨结肠本身就会出现排便障碍,所以近端的肠管会出现进行性的肥厚,而肥厚又会造成粪便潴留,形成了一个恶性循环。
孩子得了疝气以后不做手术,症状长期延续、疝气反复发作,必然造成疝气疝出的通道越来越直接和宽敞,造成疝气的发作越来越频繁,甚至会造成疝气嵌顿,一旦发生嵌顿会造成比较严重的后果。同时疝气嵌顿被迫进行急诊手术,对孩子的打击和创伤会提高。不做手术,腹腔内的脏器反复疝出或长期疝出,会压迫睾丸,影响睾丸的发育。
先天性肠闭锁的病人在术后,针对出现的三点式临床表现,即吃点,拉点,吐点,采用适当的方式喂养,每隔两到三小时喂养一次,每次奶量不宜过大,两次奶中间注意拍嗝。同时很多肠闭锁的孩子会出现排便障碍,所以日常的护理中也要适当地辅助排便。如果三天排便不畅,适当使用开塞露等药物,诱导排便。
胆道闭锁有明显的黄疸的表现和症状,所以发现并不是一件很难的事情,重要的是应该及时到医院进行明确的诊断。临床上要求对胆道闭锁的诊断,应该尽可能在四十五天到六十天之内完成。因此家长遇到孩子出现渐进性黄疸症状加重的情况下,应该及时到医院配合检查和治疗。
一旦真的发生了食道被烫伤,首先表现为孩子拒奶。食道被烫伤后,局部黏膜肿胀,同时受到过往食物的刺激,会发生明显的疼痛,所以孩子会拒奶、哭闹,甚至吐奶。轻微的烫伤一般两到三天即可肿胀消退、症状消失,严重的情况下应该及时送往医院进行诊断和治疗。
出现阴囊肿大首先要排除术后的疝气复发,结合医生触摸的感觉、B超检查、孩子的症状和体征,甚至拍平片的结果,进行排除。阴囊肿大如果颜色发暗,出现紫黑性的肿大,通常是继发出血。如果睾丸受到血肿的压迫,影响睾丸的血流,应该及时手术。正常型的水肿一般三天以后就慢慢地缓解和消失,不必引起惊慌。
包茎术后主要存在的问题是疼痛、恐惧,以及由于龟头的暴露与内裤的摩擦会造成不适。通常手术后一两天疼痛就会自然消失;恐惧,可以进行日常的心理辅导,转移孩子的注意力;由于龟头暴露与内裤摩擦所引起的不适,三到五天,一周左右,可以出现症状的缓解和消失。所以包茎手术的恢复期一般七到十天。
有很多先天性胆道闭锁的孩子生下来是正常的,随着喂养过程中发现出现明显的黄疸,时间不是十分的固定,最迟可以满月才出现黄疸,随着年龄的增长黄疸逐渐加重,经过蓝光照射、药物治疗等等都没有效果。还会出现尿色的加深、大便颜色的变浅,甚至出现灰白陶土样大便。出现这样的情况,应该及时到医院就诊。
大三阳患者是否能够治愈,取决于引起乙肝病毒感染的是急性乙肝,还是慢性乙肝。如果急性乙肝是成年人感染,95%可以彻底治愈,但如果是儿童时期感染乙肝病毒,多数会转为慢性。如果转为了慢性乙肝,少部分患者经治疗可能会达到临床治愈,即表面抗原阴转,但肝细胞内的乙肝病毒很难彻底清除。
乙肝的传播途径:第一、我国比较常见的是母婴传播,主要是在分娩的过程中,通过产道、皮肤黏膜的破损来感染给胎儿,一般宫内感染的相对少见。第二、通过输血、血液制品,或者通过皮肤黏膜的破损来传播。第三、跟乙肝的病人如果共用牙刷,共用刮胡刀,也有可能会感染。第四、通过性接触传播,但是我国发生几率不高。
治疗转氨酶高,首先应搞清楚转氨酶升高的原因。如果是急性的甲肝、戊肝、乙肝引起的,通过休息、应用保肝药物,多数患者可以恢复。如果是药物或喝酒引起的,要及时停用药物,严格戒酒。如果是慢性的肝损害引起的,需要保肝治疗和抗病毒治疗。自身免疫性肝炎患者还要应用激素治疗,原发性胆汁性胆管炎需长期应用熊去氧胆酸。
大三阳的患者在没有治疗的情况下,通常HBV-DNA是阳性的,一般具有传染性。传染性的高低取决于HBV-DNA的水平,HBV-DNA的水平越高,传染性越强。如果水平接近于阴性,有一个低水平的复制,传染性就比较弱。如果大三阳的患者已经经过了抗病毒的治疗,HBV-DNA已经阴转,基本上就没有什么传染性。
早期肝硬化能否根治取决于肝硬化的病因。一、由乙肝引起,通过治疗多数早期肝硬化能够逆转。二、由丙肝引起,通过抗病毒治疗后有可能完全逆转。三、由酒精引起,患者彻底戒酒后通过治疗也有希望完全逆转回去。四、药物引起,患者停药之后可能会逆转,但要结合抗纤维化治疗。五、自身免疫性肝病,积极治疗后也能逆转回去。
如果是炎症性的脂肪肝,也就是转氨酶已经升高了,这一类的患者如果不治疗,任其自然发展,长期的转氨酶升高可以激活星状细胞,引起纤维组织在肝脏的沉积,可以发展为纤维化以及肝硬化,甚至也可以出现肝癌。如果是一种单纯的脂肪肝,转氨酶不高,这种情况要注意减肥,否则将来也有可能会变为炎症性脂肪肝。
乙肝表面抗体偏高是一种好的现象,乙肝表面抗体是一种保护性抗体,接触到乙肝病毒的时候,可以综合掉乙肝病毒,保护人体不感染乙肝病毒,而且这个抗体的滴度越高,说明保护性越好。如果是高危人群,抗体滴度低了,需要加强注射乙肝疫苗;如果不是高危人群注射过一次疫苗就可以了。
乙肝是否能够彻底治愈,还取决于是急性乙肝还是慢性乙肝。如果是急性乙肝,成年患者有95%可以彻底治愈,不需要抗病毒治疗。如果是慢性乙肝,很少患者能获得治愈,绝大多数需要长期应用抗病毒药物来治疗。少部分患者可以获得临床治愈,实现表面抗原转阴,但患者免疫功能低下时有可能再次转为阳性。
大三阳和小三阳的区别点最主要是在e抗原和e抗体,大三阳是e抗原阳性,小三阳是e抗体阳性。大三阳的患者一般通常需要抗病毒治疗;对于小三阳的患者,如果HBV-DNA是阳性,需要抗病毒治疗,如果HBV-DNA是阴性,通常不会损伤到肝脏,但也要定期去医院随访检查。
谷氨酰基转移酶的升高,比较常见的主要是脂肪肝、饮酒,另外也可以见于其他病因引起的肝损害,比如原发性胆汁性的胆管炎,在疾病的早期,有时仅表现为GGT的升高。其他病因引起的GGT升高,就不是单一的GGT升高,通常会伴有ALT、AST或者胆红素、碱性磷酸酶这些指标的升高。