判断手部类风湿关节炎，需要结合临床表现、实验室检查，以及影像学检查三部分，具体如下：
第一、临床表现，手部类风湿关节都表现为双手掌指关节、指间关节对称性肿胀、疼痛、晨僵都在一小时以上，活动后可以减轻，伴有手部关节活动受限。
第二、血清学检查中抗环瓜氨酸抗体、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体阳性，红细胞沉降率和C-反应蛋白升高。
第三、影像学检查，包括手部关节超声、核磁等检查，提示关节滑膜异常增生，伴有关节腔积液、关节面可出现破坏。严重者可伴有融合、强直。
因此，若怀疑手部存在类风湿关节炎的患者，应当从上述三方面进行相关检查，由医生做出最终的判断。
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