在进行屈光手术前的普遍检查中，会出现一些地形图或者生物力学的改变，这是亚临床的圆锥角膜。如果出现这种情况，不能做激光手术。要进行密切观察，看会不会发展成临床期的圆锥角膜，进行筛查。再往后发展圆锥角膜会出现一些其他的前兆，比如散光度数不断的增加，近视增加的并不是太明显，但是散光度数突然增加，很多患者在试眼镜时会出现特殊的表现。再往后患者出现一些更加明显的表现，角膜会逐渐的像圆锥一样向前凸起，在眼睛上会看到一些特殊表现，眼睛视力会大幅的下降等，这是后期的圆锥角膜的表现。
圆锥角膜一开始发现都是在屈光手术筛查发现的，早期可能没有任何的表现如远视，或者仅仅是近视或者是轻微的散光等，自身没有任何的感觉。
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