休克型肺炎首选的治疗

刘鹏
刘鹏 副主任医师 急诊科
山西省中医院
三甲

休克型肺炎的治疗原则是抗感染、抗休克及支持治疗,药物选择上,第一,抗菌治疗,以早期、广谱、有效为原则。在病原菌尚未确定前,可以选用广谱抗生素,获得病原菌培养和药敏实验的结果后,根据实验结果再行调整抗菌药物。

第二,抗休克治疗,患者没有肾功能不全,根据心率、血压、尿量,可快速输液800~1000毫升,待血压回升,尿量大于30毫升每小时后,可减慢输液速度。24小时补液量可以达到3000~4000毫升,液体的选择以晶体液为主,必要时可适当补充胶体液,比如白蛋白、全血等。常用的还有低分子右旋糖酐。

第三,要纠正酸中毒,使用肾上腺皮质激素,如甲基强的松龙、氢化可的松,或者是地塞米松。

第四,因为使用激素,所以需要用雷尼替丁或者是PPI之类的药物预防应激性溃疡。

第五,要防治并发症,有早期心衰或急性肺水肿征象的患者给予对症药物。发生急性呼吸窘迫综合征者、弥漫性血管内凝血者,还有肾功能衰竭、心律紊乱的患者,可给予相对应的治疗。

第六,其他的治疗还有平卧、给患者吸氧,给予止咳化痰的药物,同时注意保暖。休克型肺炎病势急,病情重,变化快,预后差。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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