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左侧颞底蛛网膜囊肿严重吗

宫杰医生
宫杰 主任医师 神经外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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左颞的蛛网膜囊肿属于最常见的颅中窝囊肿。颅中窝囊肿分为三个亚型:一型最轻,因为囊肿体积最小,主要呈纺锤形,局限于颞窝前面,没有中线结构的移位,这些囊肿有的可与蛛网膜下腔沟通,通常没有什么症状,仅是偶然被发现。二型囊肿体积中等大小,多呈三角形或四边形,囊肿占据颞窝的前中部分,沿侧裂向上发展,推开侧裂,岛叶会被暴露出来,都有占位效应,可有脑室系统中度受压变形改变。脑池造影时可以见到造影剂延迟吸收,大多没有明显症状,无需外科治疗。三型囊肿体积是较大的,甚至是最大的,通常呈卵圆形或圆形,几乎占据整个颞窝,颞叶萎缩严重,岛盖及岛叶皮质严重受压,额顶叶受压广泛,可见侧脑室变形及中线的移位,对于这一亚型,如果存在明显的症状,需要手术治疗,对无症状的则建议密切观察。

目前蛛网膜囊肿的主要手术指征是:一、有明确的颅内压增高表现,如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、前囟膨隆或头围增大。二、合并脑内出血、硬膜下出血或者脑积水。三、有明确的蛛网膜囊肿所导致的局灶性的神经功能缺失,比如偏瘫、失语或言语发育迟缓。四、囊肿诱发癫痫。五、虽无明显临床症状,但有囊肿进行性增大的趋势。六、囊肿膨胀生长导致局部颅骨隆起,周围脑组织受压明显。

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