头痛如何诊断

李明欣
李明欣 主任医师 神经内科
山东大学齐鲁医院
三甲

头痛诊断的时候要注意:在问诊的时候要注意患者的年龄、起病的情况,头痛的部位、性质、频度,发作和缓解的因素,伴随症状、原发疾病的表现,职业特点、毒物接触史、治疗的经过及效果。一般来说,40或者50岁以上的病人首次出现的比较严重的头痛 常常首先考虑继发性的头痛,急性或者亚急性起病的多考虑是继发性的头疼,而偏头疼、紧张性头疼或者是丛集性头疼这些原发性的头痛多表现为较长时间的发作性的病症。

颅骨以外结构损害引起的疼痛的疼痛部位和头痛的性质常常是一致的,紧张、应激、睡眠过多、睡眠过少,漏吃一顿饭、某些食物、饮料、药物以及内分泌等等都是偏头痛的诱发因素,恶心、呕吐、畏光、畏声还有畏嗅等等也是偏头痛的常见的伴随的症状。如果病人出现发热、全身性的疾病、五官疾病、颅内器质性病变可造成各种继发性的头痛。

因此在临床上,要进行详细的病史和体格检查,这是临床诊断与鉴别诊断的重要环节。必要的时候可以进行血液学方面的检查、CT、磁共振扫描、磁共振血管造影、腰椎穿刺术、数字血管造影DSA 或者是PET等等,诊断器质性疾病引起的继发性头痛。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

宝宝过敏性鼻炎流鼻血

过敏性鼻炎本身不会引起鼻出血,鼻出血是因为鼻腔黏膜被弄破。鼻中隔前端鼻易出血区黏膜很薄而血管很丰富,经常会被弄破出血。除鼻中隔外,下鼻甲前端也经常被抠破。抠破后出血症状不同。有些是擤鼻涕时鼻涕中间带血丝,早晨出血有点擤鼻涕有暗红色血丝;有些人会晚上后半夜睡觉一擤鼻涕马上哗哗流。

医学视频 2020-07-04
宝宝过敏性鼻炎流鼻血

脱肛和痔疮有什么区别

痔疮一般只是局部脱出肿物,而脱肛一定是环形的脱出,而且脱出的肿物比较松软,是呈圆锥状的,它是直肠粘膜脱出来的,而痔疮只是静脉血管曲张团脱出来。如果肛门有肿物脱出,还是到医院让专科医生来明确诊断,来对症治疗,以免耽误病情。

医学视频 2020-07-04
脱肛和痔疮有什么区别

子宫核磁共振怎么做的

子宫磁共振检查之前,首先要排除患者具有心脏起搏器。患者体内有金属或者电子植入物,需提前向临床医生和磁共振室医生声明,避孕环也会影响图像的质量。其次,最好月经干净后再进行检查。检查过程中只需要平静呼吸、安静的躺检查床上即可,最后检查医生会嘱咐憋气,摒住呼吸15秒即可完成检查。

医学视频 2020-07-04
子宫核磁共振怎么做的

膝盖做ct还是做磁共振

膝关节影像学检查有许多的方法,具体选用哪种检查方法,需要根据患者不同的病情,根据临床医生的选择进行检查,以达到最好的效果。比如对于骨质的观察,建议患者选用膝关节的ct检查。比如要关心半月板、韧带、肌腱等软组织,首选的是膝关节磁共振检查。有时由于患者病情的特殊,往往是两种检查都需要进行。

医学视频 2020-07-04
膝盖做ct还是做磁共振

三叉神经痛的原因

三叉神经痛的原因根据分型不同,原因也不同。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的原因是不明确的,有以下三种因素:第一个是遗传因素,第二个是精神因素,第三个是免疫因素。继发性三叉神经痛,往往见于颅内肿瘤、炎症、血管的病变,影响到三叉神经,最终导致三叉神经痛。

医学视频 2020-07-04
三叉神经痛的原因

做痔疮手术疼不疼

痔疮手术以后是有疼痛的,但总的来说可以耐受。根据痔疮的轻重程度不一样,手术对创面的设计、术后的切口也是不一样的。一般内痔只切除的是直肠黏膜和肛管下的痔核,大部分人是感觉不到疼痛的,只会有一些轻微的憋胀。如果外痔切除的比较多,因为外痔皮肤的神经末梢感觉很丰富,这时候有一部分会出现疼痛。

医学视频 2020-07-04
做痔疮手术疼不疼

烤瓷牙坏了能修复吗

烤瓷牙坏了是可以修复的,若烤瓷牙做好后短期内崩瓷,建议拆掉后重新制作,除非是咬到过硬的食物所致;若是十多年的烤瓷牙崩瓷,考虑长久使用的烤瓷牙的边缘密合性下降,加上牙龈的退缩,需要重新制作;若不愿重新制作,可使用烤瓷牙修复套装,直接修复崩瓷部分,但据长期观察,补上的修复材料并不结实,短期内容易再脱落。

医学视频 2020-07-04
烤瓷牙坏了能修复吗

脑膜瘤能通过手术治好吗

脑膜瘤发生在脑的不同部位,一般最常见的是凸面脑膜瘤,往往通过手术可以达到治愈的目的,但是取决于脑瘤本身和脑的凸面大血管的粘连关系,在手术中经常需要抉择,是否需要给病人在这些大血管上残留薄如纸一样的一小片肿瘤组织,因为有时候血管的损害,会影响到病人的生命和生活质量。

医学视频 2020-07-04
脑膜瘤能通过手术治好吗

糖尿病神经病变晚期症

累积中枢神经系统:严重酮症酸中毒、高渗高血糖状态、低血糖的神智改变、脑卒中、脑老化加速、老年性痴呆等;累及周围神经病变:四肢感觉异常、后期感觉的丧失、运动神经的受累、手足小肌群萎缩、感觉性共济失调、神经性关节病;累及自主神经病变:胃轻瘫、直立性低血压、阳痿、尿失禁、尿潴留、瞳孔反应消失等。

医学视频 2020-07-04
糖尿病神经病变晚期症

做完痔疮肛门狭窄怎么办

混合痔术后肛门狭窄是混合痔术后的并发症之一,环状混合痔相对比较严重,一般在两周左右的时候要及时进行扩肛,最常用的就是指法扩肛,还有肛门镜的扩肛。如果说超过了二十天到一个月,肛门狭窄还是很明显,及时的进行肛门狭窄松解来进行小手术。痔疮术后要定期来复查、换药、指法的扩肛,预防肛门狭窄的形成。

医学视频 2020-07-04
做完痔疮肛门狭窄怎么办

乳腺增生彩超能检查出来吗

病理性的乳腺增生当中包括良性病变和恶性病变,在良性病变和恶性病变的区分当中超声就可以发挥作用了,不是诊断是否有乳腺增生的。因为受到雌激素、孕激素的影响,就应该有增生,是正常的生理性的变化。到了病理性的增生,超声就要区分开是良性的还是恶性的。

医学视频 2020-07-06
乳腺增生彩超能检查出来吗

带状疱疹引起神经痛能治吗

带状疱疹引起神经痛是可以进行治疗的。第一,控制病因,进行抗病毒治疗;第二,提高免疫力,进行免疫治疗;第三,镇痛治疗,选用中等强度的镇痛药物;第四,外科治疗,内科的药物治疗以后效果不佳,可以考虑外科治疗。目前对于带状疱疹后遗神经痛的外科治疗,是通过植入胸椎电极来覆盖疼痛分布区域的疼痛。

医学视频 2020-07-06
带状疱疹引起神经痛能治吗

蛇盘疮后遗症神经痛怎么治疗

病毒感染以后的神经痛治疗的原则,第一是原发病的治疗,比如在病毒感染的急性期,要进行科学的足量足疗程的抗病毒治疗,第二要进行营养神经的治疗,来促进神经的自我恢复,第三要进行对症的治疗,比如镇痛的药物,最后如果药物的治疗效果不佳,还可以考虑外科的手术。

医学视频 2020-07-06
蛇盘疮后遗症神经痛怎么治疗

脑脂肪瘤手术能引起癫痫吗

脑部手术以后诱发癫痫的发病率是比较高。故接受颅脑手术的患者,在手术后早期,要进行预防性的抗癫痫药物治疗。一旦出现了脑部手术后的癫痫,一定要到正规的专科医院,进行脑电图、颅脑核磁检查,来明确癫痫的诊断,才能进一步的进行癫痫的控制和治疗。

医学视频 2020-07-06
脑脂肪瘤手术能引起癫痫吗

腰椎术后脑脊液漏的原因

如果是腰椎管里面长有肿瘤,手术的时候一定会把椎管里面硬脊膜,就是包裹脊髓的这个膜打开。打开了以后,如果手术以后缝合得不够严或者是愈合不好。另外一种就是当做一些椎间盘手术,因为长期的病变可以发生粘连,粘在了硬脊膜上。所以手术的时候要被迫的把这个硬脊膜打开。或者是在做完了以后,硬脊膜就会有一些小的破损。

医学视频 2020-07-06
腰椎术后脑脊液漏的原因

蛛网膜下腔出血最常见病因

蛛网膜下腔出血经过医生检查之后,基本上在85~90%最后的诊断都是颅内动脉瘤,所以蛛网膜下腔出血是一个要引起大家高度重视的表现和症状。一旦有这些情况,一定要到比较大的医院做进一步的检查,落实原因。如果蛛网膜下腔出血确实是动脉瘤的患者,一定要得到最快的、最及时的治疗。

医学视频 2020-07-06
蛛网膜下腔出血最常见病因

血糖偏高是不是糖尿病

糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于7.0毫摩尔每升,或者餐后两小时大于11.1毫摩尔每升,葡萄糖耐量检查符合标准就可以考虑诊断。如果血糖已经异常但没有达到诊断糖尿病的标准,统称为糖尿病的前期。要注意控制饮食和适当运动,帮助控制血糖,及早控制,及早防治,也许就可以远离糖尿病。

医学视频 2020-07-06
血糖偏高是不是糖尿病

遗传性高血压怎么治疗

如果有遗传倾向要及早预防,如果已经血压升高要及早治疗。预防高血压要戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食、健康的生活方式、早睡早起、减轻精神压力。治疗最主要的是降压治疗,找专科医师根据自己的血压程度以及合并有的其他因素,给予合适的降压药治疗,血压控制一定降在130/85毫米汞柱以下才可以。

医学视频 2020-07-06
遗传性高血压怎么治疗

右侧额叶胶质瘤严重吗

右额脑胶质细胞瘤严重与否与胶质瘤的大小、部位及恶性程度有关。会出现颅内压增高的表现,局部症状以肿瘤生长的位置不同而异。脑胶质瘤的手术策略是最大限度地安全切除肿瘤,手术目的是明确病理诊断、缓解颅内压,方法是微创完成。术后并发症有:术后颅内出血、水肿及术后高颅压、神经功能障碍、癫痫。

医学视频 2020-07-06
右侧额叶胶质瘤严重吗

血清游离甲状腺素偏低

血清游离甲状腺素是甲状腺分泌的甲状腺素,在甲状腺功能的化验单中会看到有FT3、FT4,就是指游离的甲状腺素。这两个激素偏低要考虑甲状腺功能低下的可能,还要结合促甲状腺激素也就是TSH以及总T3、T4来判断是不是存在甲状腺功能低下或者是亚临床甲减的可能。要定期复查,由专业医师判断。

医学视频 2020-07-06
血清游离甲状腺素偏低
首页 顶部