肾上腺皮质激素过高的治疗,首先需要明确引起激素过高的原因,可以分为依赖ACTH的综合征和不依赖ACTH的综合征。这两大类都需要根据不同的化验检查明确病因,根据不同的病因才能够决定相应的治疗方案。比如对于病变在脑垂体的库欣病,找见肿瘤以后可以行手术切除垂体的微腺瘤,或者是用药物治疗。对于肾上腺腺瘤和双侧的肾上腺增生,手术切除就可以根治。还有对于肾上腺的腺癌,腺癌的恶性程度比较高,可以尽早的手术治疗。对于异位的ACTH综合征,应首先明确原发的恶性肿瘤的位置,治疗原发的恶性肿瘤后,相应的异位ACTH综合征也会得到缓解。
依赖ACTH的综合征,最主要最多见的是库欣病,这个疾病病变的位置在脑垂体,是指垂体分泌了过多的ACTH,大部分是垂体瘤或者垂体的微腺瘤。还有一种情况是垂体以外的其他部位引起的肿瘤,叫做异位ACTH综合症,这种病人大部分多见于肺部的病变,比如燕麦细胞癌还有支气管类癌。
不依赖ACTH的综合征,是指肾上腺本身的疾病,包括肾上腺皮质的腺瘤、肾上腺皮质的腺癌,还有不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节样的增生以及大结节性的增生。
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