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蛛网膜下腔出血急性期

赵建伟医生
赵建伟 主任医师 神经外科
山西省人民医院 三甲
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蛛网膜下腔出血的急性期,就是指发生了蛛网膜下腔出血的患者,有一个颅内压和脑水肿的高峰期,一般是在发病的一周之内,这时患者的病情比较危重、出血有可能增加、脑水肿比较严重,甚至可能出现脑疝的形成,患者的生命体征随时都有危险,主要的表现是突发剧烈的头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性、CT扫描有出血的表现、腰穿有一致的血性脑积液。临床症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少,并且与发病的年龄有很大的关系,治疗原则就是控制继续再出血,防止继发性脑血管痉挛,去除引起出血的病因预防再复发。

首先明确患者的病情,有手术指征的应该立即手术,不具备手术指征的以保守内科治疗为主,常见的内科保守治疗分为以下有四点,第一,一般情况的处理,出血以后需要绝对卧床四到六周,在这期间要避免用力、打喷嚏、情绪激动等可以使颅内压增高和血压增高的因素。第二,降颅压治疗,应该积极的进行脱水降颅压治疗。第三,防止再出血,为了防止颅动脉瘤的再出血,要用较大的抗纤溶剂抑制纤维酶原的形成,同时药物也可以减轻脑血管痉挛。第四,预防脑血管痉挛,可以早期使用钙离子拮抗剂。

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