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哪些药物会导致肾结石

刘照旭医生
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院 三甲
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常用的肾结石相关的药物包括以下几类:

第一氨苯喋呤,因为本品在尿酸高浓度低吸收,半数的患者用药2~4个小时尿当中就会出现原型药及代谢物的结晶,用药结石发病率是比较高的,而且剂量和尿液的pH值有关,应该注意应用非甾体类的抗炎药物,避免这类的药物和塞嗪类药物的联合应用。这类药物是治疗高血压常用的利尿剂,临床上一般的和噻嗪类的利尿剂联合应用,来降低病人相关的这个生化的危险性。第二呋塞米,这类药物和结石的形成有一定的相关性,有报道认为本品的应用治疗,动脉导管未闭或者慢性肺炎的早产新生儿有可能会出现肾结石或者肾钙质的沉着,通过这个异常的代谢从而造成相关的一个结石的产生,使用本品治疗充血性心力衰竭的老年患者和足月儿也有类似的现象。如果本品与噻嗪类利尿剂的联用,有可能将钙的排泄降低4~15倍,同时可以缓解肾脏的钙化。第三类磺胺类的药物,这类药物的代谢物主要在尿液当中吸出,在常规的尿液pH值之下,代谢比较缓慢。第四类是维生素C,过量的服用维生素C有诱发草酸钙结石的风险。有研究表明,大剂量的1000毫克以上的,草酸的排出量就会增加5~13个毫克,可能诱发草酸钙结石,所以说这类的患者应该适当的控制用量。第五制酸剂,不同药物的组成以不同的作用方式引发结石。长期服用三硅酸镁,会引起相关的结石,酸碱代谢的失衡,和牛奶应用往往可以引起肾结石。还有其他的铝盐、磷酸盐、低磷酸盐血症,骨质软化等等,还可以激发甲状旁腺功能的亢进。第六是糖皮质激素,这类药物可能造成高尿钙或者骨质的流失,引发尿结石。曾经有报道地塞米松治疗早产儿,支气管发育不良,就可能引起高钙和肾脏钙质的沉积。

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