酒精性和脂肪肝既有区别又有联系。首先是区别，酒精肝导致肝脏损害可能有两方面原因，第一酒精本身可以导致肝脏的损害，因为酒精是乙醇，代谢以后产生乙醛，对肝脏是有毒性的，本身就可以引起肝脏的损害。第二，酒精肝可以引起脂肪在肝脏的沉积，导致酒精性脂肪肝，所以脂肪在肝脏的沉积也可以引起肝脏的损伤，以上就是酒精性肝病导致肝脏的损害。脂肪肝主要是脂肪大量的沉积在肝脏，导致肝细胞的损害，所以酒精肝的范围更大包括了脂肪肝，也就是脂肪肝它有非酒精性脂肪肝，也有酒精性脂肪肝。
酒精肝和脂肪肝的联系，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝最终都有肝脏的脂肪沉积，肝脏的脂肪比率明显升高，导致肝脏的损害，最终出现肝功能异常，出现临床症状导致不同的临床结局。酒精性肝损伤，会导致肝功能异常或出现临床症状，甚至部分病人出现黄疸、肝硬化、肝功能衰竭，脂肪肝也会出现类似的表现。
脂肪肝如果仅仅是肝脏体内的脂肪的比例明显增高，肝脏没有出现异常，就叫脂肪肝，这种是不需要治疗的，饮食控制、戒酒或减体重，脂肪肝就会缓解。如果出现肝功能的损伤，转氨酶出现升高或者肝功能异常，就叫脂肪性肝炎。脂肪性肝炎酒精性的和非酒精性的都可以导致，需要药物的介入来进行治疗。