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慢性乙型病毒性肝炎病程

王勤英医生
王勤英 主任医师 传染科
山西医科大学第一医院 三甲
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乙型病毒性肝炎可以分为急性和慢性,半年以内的叫急性,半年以上的叫慢性。但是一旦转成慢性,病程就不太好估计,因为大概有1.5%~2%的人,可能通过自身免疫清除病毒,疾病痊愈。虽然也是慢性,但是大多人,病毒可能会长时间在体内存在,只是病情或轻或重。慢性肝炎也分为轻度、中度还有重度,轻度的话顾名思义症状很轻,虽然病毒长时间的存在,病人可能没有任何的症状,也可能病毒不复制,虽然它是慢性肝炎,但是不需要任何的干预。如果发展到慢性肝炎的中度或者重度,出现肝功明显异常,要加强保肝,一旦有病毒的复制,只要有抗病毒的适应症,就要积极的规范的去进行抗病毒治疗。只有把病毒控制住,才能够使病情不再进展,发展成肝癌或者疾病恶化的机会也会显著的减少。

但是控制需要多长时间,目前抗病毒的药物分两大类,一类是干扰素,一类是核苷类似物。干扰素疗程一般是48周到72周,如果效果非常好,在这个时间就可以停药,病情就可能稳定。但是大多数病人,可能还需要核苷类似物长期的治疗。治疗时间和病人治疗的意愿密切相关,如果只是把病毒控制住,这种可能会停药,但是大多会出现反弹。如果要把病毒长期控制,可能需要时间就很长。因为一般,大三阳变成小三阳也叫e抗原的血清学转换,或者出现DNA转阴肝功能复常,这时要再巩固一年到一年半停药,也可能有一部分病人也会出现反弹。只有发生了s抗原的血清学转换,也就是表面抗原转阴、表面抗体转阳,才意味着病毒的彻底的清除,疾病的痊愈。这样的话,停药才会出现病情真正的稳定,但是这个时间要多长,每一个人免疫状态不一样,服药的时间的长短也是不一样的。

但不管怎么样,只要能把药吃上病毒控制住,病情不再进展,就非常安全。因为现在药的话第一个价格很便宜,第二个没有不良反应,第三个也非常方便,一天就吃一片,只要有抗病毒治疗的适应症,积极的吃药,也可能会缩短病程,减少并发症或者不良反应,改善预后。

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