大多数精索静脉曲张是没有症状的，仅在阴囊内有团块状肿物。很少会引起疼痛，仅个别孩子有疼痛不适。常常是被家长或者孩子自己偶然发现，有时候是在医院体检时被医生发现。
站立的时候检查，会发现阴囊内睾丸的上方有曲张、扭曲的静脉团，当深吸气后憋气并用力呼气的时候，静脉团块更加明显。在检查的时候应该同时触摸睾丸，看是否伴有睾丸变小的情况。
精索静脉曲张可以分为3级：深吸气后憋气并用力呼气才能摸到曲张的静脉，为一级；外观不明显但可以摸到曲张的静脉，为二级；触诊及视诊均有极为明显曲张的静脉，为三级。
在平卧和站立位时，通过超声可以看到患者精索静脉反流到蔓状静脉丛里。超声检查应包括睾丸容积，来判断睾丸发育得好不好。在青少年，和另一睾丸比较，睾丸容量下降若大于20％，就认为睾丸发育不好了。
彩超检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性都比较高，是精索静脉曲张的首选辅助检查。
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