2小时内必须注射抗五步蛇毒血清，致死率高达30%的溶血毒素需争分夺秒救治。

被五步蛇咬伤是江西抚州山区常见的危急情况，其血液毒素可迅速引发溶血反应和弥散性血管内凝血。患者需立即制动伤肢、科学绑扎，并送往具备抗蛇毒血清的医疗机构，全程避免挤压伤口或迷信土方延误治疗。

（一）现场急救：阻断毒素扩散

1. 制动与绑扎

   • 立即停止肢体活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处松紧绑扎（以能插入手指为度），每15分钟松开1分钟。

   • 对比项：

     操作要点	五步蛇咬伤（血液毒）	银环蛇咬伤（神经毒）
     绑扎必要性	必须	必须
     松紧度	阻断淋巴回流	同左
     松解频率	15分钟/次	20分钟/次

2. 伤口处理

   • 用流动清水或生理盐水冲洗15分钟，禁用酒精、冰敷或刀切火烧。
   • 摘除伤肢戒指、手镯等物品，避免肿胀后缺血坏死。

（二）医疗干预：核心救治措施

1. 抗蛇毒血清

   • 唯一特效解毒剂，需在2小时黄金期内注射，用药前需皮试。
   • 五步蛇血清需匹配毒素类型，县级医院常备抗蝮蛇血清，三甲医院才有专用血清。

2. 对症支持治疗

   • 凝血功能监测：输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。
   • 器官保护：出现肾功能损伤时需血液净化，呼吸困难者气管插管。

（三）转运与禁忌：避免二次伤害

1. 转运要点

   • 保持伤肢下垂，减少活动，优先选择救护车转运。
   • 记录蛇的颜色、斑纹或拍照，辅助医生精准用药。

2. 绝对禁忌

   • 禁止用嘴吸吮伤口、外敷草药或服用偏方，可能加速毒素吸收。

五步蛇咬伤的溶血毒素可导致弥散性血管内凝血，救治的核心在于快速绑扎和精准血清注射。江西抚州山区居民应熟知就近的血清储备医院，野外作业时穿戴高帮靴并携带急救绷带，将风险降至最低。