抗蝮蛇血清、破伤风疫苗、抗生素
被哈里斯蝮咬伤后,需立即注射抗蝮蛇血清中和毒素,并视情况联合破伤风疫苗及抗生素预防感染。伤口处理与就医时效是影响预后的关键因素,需避免错误急救操作。
一、紧急处理
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现场急救
- 制动:保持冷静,限制伤肢活动,延缓毒素扩散。
- 结扎:在伤口近心端10-20cm处用布条松紧绑扎,每30分钟松开2-3分钟。
- 冲洗:用肥皂水或生理盐水反复冲洗伤口15分钟,避免直接用嘴吸吮。
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医疗转运
- 记录蛇体特征(颜色、花纹)或拍照,便于医生识别毒蛇种类。
- 转运时保持伤肢低于心脏水平,避免奔跑或剧烈运动。
二、医疗干预
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核心治疗
- 抗蝮蛇血清:优先在6小时内静脉注射,必要时联合五步蛇血清。
- 破伤风疫苗:深部伤口需接种,过敏者改用免疫球蛋白。
治疗项目 适用情况 注意事项 抗蝮蛇血清 确诊为蝮蛇咬伤 需皮试,过敏者脱敏注射 破伤风疫苗 伤口较深或污染 与血清接种间隔≥2小时 抗生素 伤口感染或组织坏死 首选广谱类如头孢三代 -
辅助措施
- 切开排毒:仅限医疗机构操作,避免自行扩创。
- 冷敷消肿:用4-7℃冷水浸泡伤肢3-4小时,减轻肿胀。
三、康复与预防
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观察期管理
- 监测凝血功能及肾功能,警惕溶血反应。
- 避免辛辣饮食,保持伤口干燥。
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野外防护
- 穿高帮靴及长裤,携带蛇伤急救包(含止血带、消毒液)。
- 避开草丛、岩石缝隙等蛇类栖息地。
哈里斯蝮毒素以血循环毒素为主,及时注射抗蛇毒血清可显著降低致死风险。切勿依赖民间偏方,务必遵循专业医疗处置流程。