4-6小时
被乌苏里蝮蛇咬伤后，需立即注射蝮蛇抗毒血清（单价约800-1500元/支），黄金救治时间为咬伤后4-6小时。血清需根据患者体重及伤口严重程度调整剂量，通常首次注射2-4支，必要时追加。

一、血清选择与使用规范

1. 蛇种鉴定
   乌苏里蝮蛇属蝰科蝮亚科，其毒液含金属蛋白酶、出血毒素，需针对性使用蝮蛇抗毒血清。若误用其他血清（如银环蛇血清），可能因抗体无效导致病情恶化。

2. 血清类型对比

   血清类型	适应症	剂量范围	禁忌症
   蝮蛇抗毒血清	蝮蛇、五步蛇类咬伤	2-4支/次	血清过敏史、严重肾衰
   五步蛇血清	五步蛇、竹叶青类咬伤	2-4支/次	同上
   银环蛇血清	神经毒素类蛇咬伤	1-2支/次	同上

3. 剂量调整原则

   • 轻度咬伤（局部肿胀、少量出血）：2支/次
   • 重度咬伤（组织坏死、全身出血倾向）：4支/次，必要时联合抗生素（如头孢唑林）。

二、急救与并发症管理

1. 现场处理

   • 限制活动：固定患肢，避免毒素扩散。
   • 清洁伤口：用生理盐水冲洗，清除残留毒液。
   • 标记时间：记录咬伤及注射血清时间，便于后续治疗。

2. 过敏反应预防

   • 注射前需皮试，若出现皮疹、呼吸困难，立即停药并使用肾上腺素（0.3-0.5mg肌肉注射）。

3. 器官功能监测

   • 肾功能：血清可能引发急性肾损伤，需定期检测肌酐、尿素氮。
   • 凝血功能：监测PT、APTT，必要时输注新鲜冰冻血浆。

三、长期康复建议

1. 伤口护理

   • 使用碘伏每日消毒，预防感染。
   • 组织坏死区域需清创，严重者可能需植皮。

2. 免疫调节

   • 高剂量毒素可能导致免疫抑制，建议术后补充维生素C、锌剂。

3. 心理干预

   • 蛇咬伤后可能出现创伤后应激障碍（PTSD），需结合心理咨询。

及时注射蝮蛇抗毒血清是救治关键，但需配合规范的现场处理与后续监测。若出现血尿、意识模糊等晚期症状，提示毒素已累及内脏，需立即转入重症监护。