2个深而清晰的牙痕，间距约0.5-2cm，伴剧烈肿痛、瘀斑及水疱
乌苏里蝮咬伤后，伤口表现为成对的针状牙痕，周围组织迅速肿胀、发硬，并可能出现瘀斑、血疱或局部坏死。其毒液含混合毒素（以神经毒为主，兼有血液毒），可引发全身症状如头晕、呼吸麻痹及凝血功能障碍，需紧急医疗干预。
一、伤口特征与鉴别
- 牙痕形态
- 典型特征：毒牙痕呈“..”或“：：”排列，深且渗血，区别于无毒蛇的锯齿状牙痕。
- 对比表：
| 特征 | 乌苏里蝮咬伤 | 无毒蛇咬伤 | 蜈蚣/蝎子咬伤 |
|---|---|---|---|
| 牙痕数量 | 2个深洞 | 细密成排 | 单点或多点不规则 |
| 疼痛程度 | 剧痛，蔓延至肢体 | 轻度刺痛 | 局部灼痛 |
| 肿胀速度 | 15分钟内扩散 | 无或轻微 | 局限红肿 |
- 局部症状进展
- 早期（1小时内）：伤口周围皮肤发紫，出现张力性水疱，触之坚硬。
- 中期（6-12小时）：肿胀可扩展至整个肢体，伴淋巴管炎（红线状红肿）。
- 严重者：组织坏死、溃烂，需手术清创。
二、全身中毒反应
- 神经毒素表现
- 眼睑下垂、复视（视物重影）、吞咽困难，严重时呼吸肌麻痹。
- 血液毒素影响
- 凝血异常：牙龈出血、血尿，实验室检查可见血小板骤降、D-二聚体升高。
- 其他系统症状
- 心血管：血压先升后降，心率失常。
- 肾脏：血红蛋白尿，急性肾损伤风险高。
三、急救与治疗要点
- 现场处理
- 结扎：近心端10cm处捆扎，每20分钟放松1次。
- 冲洗：用清水或1:5000高锰酸钾溶液持续冲洗15分钟。
- 禁忌：切开创口、冰敷或口服酒精。
- 医疗干预
- 抗蛇毒血清：首选抗蝮蛇血清，6小时内注射效果最佳。
- 辅助治疗：季德胜蛇药片内服外敷，必要时气管插管维持呼吸。
乌苏里蝮咬伤后，及时识别伤口特征并采取规范救治是降低致残率、死亡率的关键。野外活动时需穿戴防护装备，避免徒手翻动石块或草丛，遭遇咬伤后务必保持冷静，迅速送医。
