4-6针（视中毒程度调整）

被黑头缅蝰咬伤后，抗蛇毒血清的注射剂量需根据中毒症状和临床评估动态调整。通常需分次注射，首次4-6针，后续根据凝血功能、肿胀程度等指标追加。以下是关键处理要点：

一、血清注射方案

1. 初始剂量

   • 轻度中毒：4针（局部肿胀、轻微疼痛）。
   • 重度中毒：6针（凝血障碍、呼吸困难、全身出血）。
   • 儿童与成人剂量相同，按体重调整需谨慎。

   中毒等级	血清针数	关键指标	追加条件
   轻度	4	局部肿胀≤15cm	6小时后无恶化
   重度	6	PT延长>3秒或血小板<50×10⁹/L	每2小时监测凝血功能

2. 注射方式与时效

   • 静脉滴注为首选，30分钟内起效。
   • 黄金救治窗口为咬伤后2小时内，超过6小时需加倍剂量。

二、辅助处理措施

1. 院前急救

   • 制动患肢，避免加速毒素扩散。
   • 避免切排或冰敷，以免加重组织坏死。

2. 医院监测

   • 凝血四项每4小时检测一次，直至稳定。
   • 尿量与肌酐监测预防急性肾损伤。

三、风险与注意事项

1. 血清过敏

   • 皮试阳性率15%，但紧急情况下可脱敏注射。
   • 肾上腺素必须备用于抢救车。

2. 地域差异

   • 黑头缅蝰毒素含神经毒与血循毒，东南亚地区需备多价血清。

黑头缅蝰咬伤后，抗蛇毒血清的及时性与剂量是救治核心。患者需密切监测凝血功能与器官损伤，同时避免错误急救操作。野外活动时佩戴高帮靴、携带蛇咬急救包可显著降低风险。