2个深牙痕、间距0.5-2cm，伴剧烈肿痛及瘀斑
被乌苏里蝮咬伤后，伤口呈典型毒蛇咬痕特征，表现为成对深牙孔，周围迅速肿胀、发硬，并出现水泡或血泡，严重时组织坏死。其毒液含混合毒素（以血液毒为主，兼有神经毒），可引发全身出血、呼吸麻痹等多系统损害。
一、伤口局部表现
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牙痕特征
- 牙孔数量：2个，深而清晰，间距与蛇体大小相关（通常0.5-2cm）。
- 牙痕形态：类似“八”字形排列，区别于无毒蛇的锯齿状细密牙痕。
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局部症状进展
- 早期（30分钟内）：伤口刺痛，周围皮肤发红、肿胀，触之坚硬。
- 中期（1-6小时）：肿胀蔓延至整个肢体，出现瘀斑、水泡，部分患者可见伤口渗血。
- 晚期（24小时后）：未及时处理可导致组织坏死，甚至继发感染。
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与其他毒蛇咬伤对比
特征 乌苏里蝮（混合毒） 银环蛇（神经毒） 五步蛇（血液毒） 牙痕间距 0.5-2cm ＜0.5cm（红点状） 1-3cm 疼痛程度 剧痛 轻微疼痛 剧烈灼痛 肿胀速度 快速（1小时内明显） 无肿胀 极快（30分钟发黑） 典型并发症 溶血、肾衰竭 呼吸麻痹 DIC、大出血
二、全身中毒反应
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血液毒症状
- 出血倾向：皮下瘀斑、牙龈出血、血尿，实验室检查可见血小板减少、凝血异常。
- 器官损害：肾功能衰竭（少尿、肌酐升高）、肝损伤（黄疸、转氨酶升高）。
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神经毒症状
- 眼睑下垂、复视、吞咽困难，严重时出现呼吸肌麻痹（需气管插管）。
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系统性表现
- 心血管：血压先升高后骤降，心率失常。
- 消化系统：腹痛、呕吐，肠麻痹。
三、急救与治疗关键
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现场处理
- 结扎：伤口近心端10cm处捆扎，每20分钟松解1次。
- 冲洗：用清水或1:5000高锰酸钾持续冲洗15分钟。
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医疗干预
- 抗蛇毒血清：首选抗蝮蛇血清，6小时内注射效果最佳。
- 中西医结合：季德胜蛇药片内服+外敷，配合利尿、扩容治疗。
乌苏里蝮咬伤的预后与救治时机密切相关，早期识别伤口特征并规范处理可显著降低致残率。野外活动需穿戴防护装备，遭遇咬伤后避免奔跑，尽快转运至有血清储备的医疗机构。
