抗蝮蛇毒血清（单价约800-6000元）
被乌苏里蝮蛇咬伤后，需立即注射抗蝮蛇毒血清。该血清针对血循毒和混合毒的蛇毒成分设计，可中和乌苏里蝮蛇毒引发的组织坏死、出血及神经损伤。注射需在2小时内完成，越早使用效果越好，同时需配合清创、抗感染等综合治疗。
一、血清选择依据
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蛇种鉴别
乌苏里蝮蛇属于蝮蛇科，其毒液与五步蛇、竹叶青等同科蛇类毒液成分相似，因此抗蝮蛇毒血清是唯一有效选择。其他血清（如抗银环蛇血清）对血循毒无效。 -
血清类型对比
| 血清类型 | 适用蛇种 | 有效成分中和率 | 禁忌症 |
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| 抗蝮蛇毒血清 | 蝮蛇、五步蛇、竹叶青 | ≥90% | 严重过敏史、肾功能衰竭 |
| 抗银环蛇血清 | 眼镜蛇、银环蛇 | ＜10% | 无特殊禁忌 |
| 混合抗蛇毒血清 | 蝮蛇+眼镜蛇混合毒液 | 80% | 血液病患者 | -
使用原则
- 剂量：成人单次注射20-40IU，儿童按体重调整（0.5IU/kg）。
- 重复注射：若症状持续恶化，可追加半量血清。
二、急救处理流程
- 现场急救
- 固定伤肢：避免剧烈运动，防止毒素扩散。
- 标记时间：记录咬伤时间及症状变化，便于医生评估。
- 禁忌操作：不切开伤口、不吸吮毒素、不使用止血带。
- 医疗干预
- 清创：用生理盐水冲洗伤口，清除残留毒液。
- 监测指标：定期检测凝血功能、肌酸激酶及肾功能。
- 并发症预防：使用抗生素（如头孢类）预防感染，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。
三、使用注意事项
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过敏反应
约5%-10%患者可能出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，需提前备好肾上腺素和抗组胺药。 -
禁忌人群
- 既往对马血清过敏者需谨慎，需进行皮试。
- 孕妇及免疫缺陷患者需权衡利弊后使用。
- 后续康复
- 功能锻炼：恢复期需逐步活动伤肢，预防关节僵硬。
- 随访：出院后需监测肝肾功能及电解质水平至少1个月。
及时注射抗蝮蛇毒血清是救治乌苏里蝮蛇咬伤的核心措施，但需结合个体化评估与综合治疗。若无法明确蛇种，优先选择广谱抗蛇毒血清，并密切观察患者生命体征。
