48小时内是危险期，需紧急处理并持续观察7天。

被雪山蝮咬伤后，毒液引发的全身反应可能在短时间内迅速恶化，尤其是凝血功能障碍和组织坏死风险。及时注射抗蛇毒血清是关键，但即使症状缓解，仍需密切监测生命体征，避免延迟性毒性反应。

一、雪山蝮咬伤的危险性

1. 毒液成分与作用机制

   • 血循环毒素：破坏血小板和血管内皮，导致内出血和休克。
   • 细胞毒素：引发咬伤部位剧烈肿胀、水疱甚至坏死。

   毒性类型	主要危害	典型症状
   血循环毒素	凝血异常、DIC	瘀斑、血尿、呕血
   细胞毒素	肌肉组织溶解	局部发黑、剧痛、功能障碍

2. 危险期关键时间节点

   • 0-6小时：毒液扩散期，需立即结扎近心端、冰敷并制动。
   • 6-48小时：全身毒性高峰期，需持续监测血压、尿量及凝血功能。
   • 3-7天：并发症潜伏期，警惕急性肾衰竭或感染。

二、急救与医疗干预要点

1. 现场处理

   • 结扎：使用弹性绷带压迫咬伤上方5-10cm，每15分钟放松1分钟。
   • 清创：用生理盐水冲洗，避免切开创口或吸吮毒液。

2. 医院治疗

   • 抗蛇毒血清：需根据蛇种特异性选择，如未能及时获取，可试用多价血清。
   • 支持治疗：补液维持电解质平衡，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

雪山蝮咬伤的预后与早期处理直接相关，延误治疗可能导致不可逆损伤**。即使度过危险期，患者仍需复查肝肾功能及凝血指标，确保无后遗症。野外活动时穿戴高帮靴、携带蛇伤急救包是预防核心措施。**