及时救治存活率可达90%以上

若在爬山时被高原蝮咬伤，立即采取正确急救措施并送医是关键。高原蝮蛇毒以血循环毒素为主，可能导致局部肿胀、疼痛，甚至引发溶血、凝血障碍等全身症状，但致死率较低。以下为系统性应对方案：

一、急救处理

1. 制动与包扎

   • 立即停止活动，避免毒素扩散。
   • 用弹性绷带在伤口近心端5-10cm处包扎，松紧以能插入一指为宜（见表1）。

   操作对比	正确做法	错误做法
   包扎位置	近心端，不阻断动脉血流	直接扎紧伤口或远心端
   制动要求	保持肢体低于心脏水平	奔跑或剧烈活动

2. 伤口处理

   • 弱碱性溶液（如肥皂水）冲洗伤口，避免切开或冰敷。
   • 可外敷雄黄枯矾粉（1:1调茶或酒）或捣烂的鱼腥草临时解毒。

二、医疗干预

1. 抗蛇毒血清

   • 高原蝮蛇血清为特效药，需在2小时内注射，延迟可能导致凝血功能异常。
   • 医院需根据症状调整剂量（见表2）。

   症状分级	治疗方案	预后
   轻度（局部肿痛）	单剂量血清+抗生素	1-3天缓解
   重度（溶血/休克）	多剂量血清+血浆置换	需ICU监护

2. 全身支持治疗

   • 监测凝血酶原时间，预防弥散性血管内凝血（DIC）。
   • 补液维持水电解质平衡，必要时输注新鲜冰冻血浆。

三、预防与风险提示

1. 高原蝮活动规律
   • 多见于海拔3000-4000米的草丛、石缝，夏季为高发期。
2. 防护措施
   • 穿高帮靴、长裤，携带蛇毒吸出器（避免口吸）。

高原蝮咬伤并非绝症，但延误救治可能加重器官损伤。早期制动、正确包扎及快速注射血清是核心，避免迷信土方或拖延就医。登山者应提前了解蛇类分布并配备急救包，将风险降至最低。