抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清，起始剂量6000u—12000u（1—2支）
被烙铁头蛇咬伤后，应立即注射抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清，这是中和其血液毒素最有效的治疗方法。早期使用（2小时内最佳）可显著降低溶血、凝血障碍及组织坏死风险，同时需配合伤口处理、激素辅助及并发症防治。
一、烙铁头蛇咬伤的毒性机制与症状
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毒性成分
- 血液毒素：含蛋白酶（破坏血管壁）、溶血因子（溶解红细胞）、促凝因子（引发DIC）。
- 局部症状：伤口剧烈疼痛、肿胀蔓延、瘀斑或水疱，严重者出现坏死。
- 全身症状：发热、心律失常、急性肾衰竭，甚至循环衰竭。
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与无毒蛇鉴别
特征 烙铁头蛇（毒蛇） 无毒蛇 牙痕 两颗深大毒牙痕（“··”形） 弧形或锯齿状浅痕 局部反应 迅速肿胀、出血 轻微红肿，无进行性加重 全身症状 多系统损害 无或轻微
二、急救与治疗关键步骤
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现场处理
- 绑扎近心端：弹性绷带捆扎，每30分钟松开1—2分钟，避免缺血坏死。
- 清洗伤口：用清水或肥皂水冲洗，禁用切开排毒（加重出血风险）。
- 记录蛇特征：拍照或描述头型（三角形）、体色（棕红/浅褐），协助医生判断。
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医院治疗
- 抗蛇毒血清：优先选择抗蝮蛇毒血清（川渝地区常用）或抗五步蛇毒血清，皮试阴性后静脉滴注，过敏者需脱敏治疗。
- 辅助用药：
- 糖皮质激素：减轻炎症反应。
- 季德胜蛇药：外敷内服辅助解毒。
- 破伤风疫苗：预防感染。
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并发症管理
并发症 处理措施 骨筋膜室综合征 切开减压+VSD引流 急性肾衰竭 血液净化 DIC 输注新鲜冰冻血浆、血小板
三、预防与注意事项
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露营防护
- 穿高帮靴、长裤，避免徒手翻动草丛或石块。
- 携带蛇伤急救包（含绷带、消毒液、抗组胺药）。
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就医时效
- 黄金2小时：血清注射越早，预后越好，超过24小时仍可追加剂量。
烙铁头蛇咬伤虽凶险，但及时注射正确血清并规范处理可显著改善预后。户外活动时需提高警惕，掌握急救知识，确保第一时间获得专业救治。
