抗尖吻蝮蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清
野外被尖吻蝮蛇咬伤后,应立即注射抗尖吻蝮蛇毒血清,若无法获取,可替代使用抗蝮蛇毒血清。两者均能中和毒素,但前者特异性更强。需在6小时内完成注射,并配合伤口处理与全身治疗。
一、核心救治措施
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血清选择与优先级
- 首选抗尖吻蝮蛇毒血清:直接针对毒素成分,中和效率更高。
- 次选抗蝮蛇毒血清:交叉中和效率约50%,需增加剂量(如1ml血清中和1mg毒素)。
- 联合使用:严重时可联用两种血清,但需警惕过敏风险。
血清类型 中和效率 适用蛇种 过敏风险 抗尖吻蝮蛇毒血清 100% 尖吻蝮(五步蛇) 中 抗蝮蛇毒血清 50% 尖吻蝮、蝮蛇、竹叶青 高 -
注射时机与剂量
- 黄金6小时:越早注射效果越好,延迟可能导致不可逆损伤。
- 初始剂量:抗尖吻蝮血清推荐8000IU(4支),抗蝮蛇血清需加倍(如4-6支)。
- 儿童用量:与成人相同,因蛇毒释放量无年龄差异。
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过敏与副作用处理
- 皮试要求:注射前必须进行,阳性者需脱敏处理。
- 急救准备:备肾上腺素、地塞米松,以应对过敏性休克。
二、辅助急救步骤
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伤口处理
- 制动与包扎:弹性绷带加压包扎近心端(松紧度容1指),保持患肢低于心脏。
- 冲洗与排毒:用生理盐水或肥皂水冲洗,避免切开或火烧(可能加重坏死)。
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禁忌行为
- 禁止冰敷:低温加速组织坏死。
- 避免奔跑:剧烈运动加速毒素扩散。
三、医院综合治疗
- 对症支持
- 凝血障碍:输注新鲜冰冻血浆。
- 肾功能衰竭:血液透析。
- 手术干预
- 清创或截肢:仅用于严重坏死或筋膜室综合征。
被尖吻蝮蛇咬伤后,快速识别蛇种、及时注射特异性血清是救治核心。同时需严格遵循急救原则,避免错误操作加重损伤。全程保持冷静,尽早就医可显著提高生存率。