抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清,起始剂量6000u—12000u(1—2支)
被烙铁头蛇咬伤后,应立即注射抗蛇毒血清,优先选择抗蝮蛇毒血清或抗五步蛇毒血清,2小时内使用效果最佳。若无法明确血清种类,可联合使用两种血清以增强疗效。同时需配合伤口处理、激素治疗及并发症防治等综合措施。
一、烙铁头蛇的毒性机制与危害
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毒性成分
- 血液毒素:破坏血管壁,导致出血、溶血及凝血功能障碍。
- 组织坏死因子:引发局部溃烂,严重者可发展为骨筋膜室综合征或急性肾功能衰竭。
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典型症状
局部表现 全身表现 剧烈疼痛、肿胀蔓延 发热、心悸、心律失常 瘀斑、水疱、坏死 凝血异常、血小板减少 淋巴结肿痛 循环衰竭或多器官功能障碍
二、急救与治疗核心步骤
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现场自救
- 脱离环境:避免二次咬伤,记录蛇类特征(如头部三角形、红褐色斑纹)。
- 绑扎减压:近心端弹性绑扎,每30分钟松开1—2分钟,总时长不超过2小时。
- 伤口处理:清水或肥皂水冲洗,禁用切开排毒,避免加重出血。
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医疗干预
- 血清使用:
- 抗蝮蛇毒血清:川渝地区常用,适用于多数烙铁头咬伤病例。
- 抗五步蛇毒血清:毒性较强时联合使用,剂量需根据病情调整。
- 辅助治疗:
- 糖皮质激素:减轻炎症反应及过敏风险。
- 破伤风预防:注射破伤风抗毒素或疫苗。
- 血清使用:
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并发症管理
并发症类型 处理措施 凝血功能障碍 输注新鲜冰冻血浆或血小板 骨筋膜室综合征 切开减张联合VSD负压吸引 感染或坏死 清创后外敷生长因子,必要时抗生素治疗
三、预防与注意事项
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野外活动防护
- 穿戴高帮靴及长裤,避免徒手翻动草丛或石块。
- 携带蛇伤急救包(含弹性绷带、消毒剂等)。
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就医关键点
- 优先选择具备抗蛇毒血清的医疗机构,提前联系确认库存。
- 转运时保持伤肢低位,减少活动以延缓毒素扩散。
被烙铁头蛇咬伤后,快速识别症状、及时注射血清是救治核心。夏季高发期需加强防范,若遇咬伤务必保持冷静,遵循“绑扎—冲洗—送医”原则,最大限度降低致残及死亡风险。