子宫异常出血鉴别诊断可从病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查入手。通过详细了解患者月经史、用药史等，进行全面身体检查，配合血液、激素等检验，以及超声、宫腔镜等检查，必要时做病理检查来明确病因。 1. 病史采集:详细了解患者月经周期、经期、经量变化，有无停经史、生育史、避孕措施，近期用药情况及全身性疾病史，为诊断提供线索。 2. 体格检查:进行全面妇科检查，了解阴道、宫颈、子宫及附件情况，判断有无器质性病变，同时做全身检查，排查全身性疾病。 3. 实验室检查:检测血常规、凝血功能，了解有无血液系统疾病；检查性激素六项，评估内分泌情况；还可进行妊娠试验，排除妊娠相关疾病。 4. 影像学检查:超声检查可清晰显示子宫和附件形态、结构，判断有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变；必要时进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况。 5. 病理检查:对诊断不明确或怀疑有子宫内膜病变者，进行诊断性刮宫或子宫内膜活检，明确病变性质。 子宫异常出血病因复杂，鉴别诊断需综合多方面检查结果。详细的病史、全面的体格检查是基础，实验室、影像学及病理检查能进一步明确病因，从而制定针对性治疗方案。