一般情况下，怀孕四个月刷牙老是出血可能是由于激素水平变化、刷牙方式不当、缺乏维生素C、牙龈炎、血小板减少性紫癜等原因引起的。常见的治疗方法有改善刷牙方式、补充维生素、使用软毛牙刷、进行口腔清洁护理、及时就医检查。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 激素水平变化:怀孕后女性体内激素水平改变，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致容易出血。治疗时可使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免损伤牙龈，同时可使用孕妇专用的漱口水保持口腔清洁。 2. 刷牙方式不当:如果刷牙时用力过猛或采用横刷法，容易损伤牙龈组织导致出血。应学习正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，同时选用软毛牙刷，减少对牙龈的刺激。 3. 缺乏维生素C:孕期对维生素C的需求量增加，若摄入不足，可能导致牙龈组织的胶原合成出现障碍，使牙龈变得脆弱易出血。可多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃、西兰花等，也可在医生指导下服用维生素C片等补充剂。 4. 牙龈炎:孕期口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，容易引发牙龈炎，导致刷牙出血。可到医院进行洗牙，清除牙菌斑和牙结石，同时要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口。 5. 血小板减少性紫癜:这是一种血液系统疾病，会导致血小板减少，凝血功能异常，从而出现刷牙出血等症状。需要及时就医，进行相关检查，明确诊断后，可能需要采取提升血小板等治疗措施，具体治疗需严格遵医嘱。 除了上述原因还有可能由贫血、白血病等原因引起。孕妇在日常生活中要特别注意口腔卫生，坚持早晚正确刷牙，饭后及时漱口，选择合适的口腔清洁用品，饮食上要保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，同时要定期进行口腔检查和产检，若出血情况严重或持续不缓解，应立即就医。