一般情况下，怀孕四个月刷牙老是出血可能是由于激素水平变化、刷牙方式不当、缺乏维生素C、牙龈炎、血小板减少性紫癜等原因引起的。常见的治疗方法有改善刷牙方式、补充维生素、使用软毛牙刷、进行口腔清洁护理、治疗基础疾病。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 激素水平变化:孕期女性体内激素水平大幅改变，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致容易出血。治疗时可使用软毛牙刷，减少对牙龈的刺激，同时使用孕妇专用的温和口腔清洁用品来维护口腔卫生。 2. 刷牙方式不当:刷牙时用力过猛或采用错误的刷牙方法，会损伤牙龈组织，引起出血。要学习正确的巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，还可配合使用牙线清理牙缝。 3. 缺乏维生素C:孕期对维生素C的需求增加，若摄入不足，会使牙龈组织的胶原蛋白合成受到影响，导致牙龈脆弱易出血。可多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃等，必要时可在医生指导下服用维生素C片等补充剂。 4. 牙龈炎:牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，会引发牙龈炎症，导致刷牙时出血。可到医院进行洗牙，清除牙菌斑和牙结石，日常使用有杀菌消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液等。处方药需在医生的指导下使用。 5. 血小板减少性紫癜:这是一种血液系统疾病，会导致血小板数量减少，凝血功能异常，从而出现刷牙出血等症状。需及时就医，进行相关检查和治疗，可能需要采取提升血小板数量等治疗措施。药物使用需严格遵医嘱。 除了上述原因还有可能由贫血、肝病等原因引起。孕妇在孕期要注意保持口腔清洁，选择合适的口腔护理产品，饮食上要保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，定期进行口腔检查，若出血情况严重或持续不缓解，应及时就医。