一般情况下，同房后腰部和小腹痛得厉害可能是由于性生活过于剧烈、姿势不当、腹部着凉、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有休息、热敷、按摩、服用抗生素、手术治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 性生活过于剧烈:性生活过程中动作过于激烈，会对女性的盆腔组织、男性的前列腺等造成强烈刺激，引起腰部和小腹疼痛。治疗方法通常是暂停性生活，让身体充分休息，一般可自行缓解；也可进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛。 2. 姿势不当:不当的**姿势可能会使腰部和腹部肌肉过度拉伸或扭曲，导致疼痛。可通过调整姿势，避免再次出现类似情况；也可适当进行按摩，放松紧张的肌肉。 3. 腹部着凉:性生活后若未注意保暖，腹部着凉，会引起胃肠道痉挛，导致腹痛、腰痛。可多喝热水，为身体补充热量，缓解痉挛；也可用热水袋热敷腹部，减轻疼痛。 4. 盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症，性生活刺激会使炎症加重，引起疼痛。可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素进行治疗，以消除炎症；同时要注意休息，避免劳累。 5. 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时会刺激异位的内膜，导致疼痛。症状较轻者可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等药物缓解疼痛；病情严重者可能需要手术治疗。 除了上述原因还有可能由黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系统结石等原因引起。日常生活中要注意性生活的频率和强度，避免过度劳累，注意保暖，尤其是腹部。性生活前后要注意个人卫生，保持外阴清洁。若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。