双侧输卵管切除后却怀孕是怎么回事

双侧输卵管已切,按说不能自然受孕,可现在却怀孕了,这到底是什么原因呢?
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
双侧输卵管切除通常指两侧的输卵管被通过手术移除。一般情况下,双侧输卵管切除后又怀孕可能是由于手术操作失误、输卵管再生、宫角妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等原因引起的。常见的治疗方法有观察、超声检查、血HCG检测、腹腔镜检查、剖腹探查。双侧输卵管切除后又怀孕是比较复杂的情况,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 手术操作失误:手术过程中可能没有完全切除输卵管,残留的输卵管部分可能使精子和卵子相遇并受精。这种情况需要再次进行手术评估,可通过腹腔镜检查准确判断输卵管的残留情况,必要时再次手术切除残留部分,同时要密切观察患者身体状况,避免感染等并发症。 2. 输卵管再生:虽然这种情况比较罕见,但人体有一定的自我修复能力,输卵管有可能出现再生。如果是这种情况,需要通过详细的检查如输卵管造影等确定输卵管的再生情况,然后根据患者的意愿和身体状况决定是继续妊娠还是终止妊娠,若继续妊娠则要加强孕期检查,如定期超声检查等。 3. 宫角妊娠:受精卵在子宫角部着床发育,由于宫角与输卵管位置相近,可能被误认为是输卵管切除后又怀孕。对于宫角妊娠,可先通过超声检查确定妊娠位置和胚胎发育情况,治疗方法包括药物流产如米非司酮,需遵医嘱用药,还有手术治疗如宫腔镜下宫角妊娠物清除术。 4. 腹腔妊娠:受精卵在腹腔内着床发育,这可能与输卵管切除后盆腔内的微环境改变有关。腹腔妊娠需要及时处理,可通过剖腹探查明确妊娠情况并进行手术治疗,也可先尝试在超声引导下进行穿刺注射药物如甲氨蝶呤来终止妊娠,但这需要严格评估风险,且甲氨蝶呤为处方药,必须在医生指导下使用。 5. 卵巢妊娠:受精卵在卵巢内着床发育,可能与输卵管切除后卵巢的排卵及周围环境变化有关。卵巢妊娠的治疗主要是手术治疗,如卵巢楔形切除术,也可尝试药物保守治疗如使用氯化钾,但氯化钾的使用必须严格遵循医生的指导。 除了上述原因还有可能由子宫内膜异位症、子宫畸形、辅助生殖技术等原因引起。双侧输卵管切除后又怀孕是非常危险的情况,因为这可能伴随着很多未知的风险,比如异位妊娠破裂导致的大出血等。所以一旦发现这种情况,必须尽快就医,进行全面的检查评估,在整个过程中要严格遵循医生的建议,不要自行判断或者采取不恰当的措施。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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