一般情况下，宫外孕腹腔镜手术20天后肚子肉疼可能是由于术后正常恢复、局部组织粘连、轻微感染、神经损伤、瘢痕组织增生等原因引起的。常见的治疗方法有热敷、适当休息、物理治疗、调整饮食、遵医嘱使用药物。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 术后正常恢复: 腹腔镜手术虽然是微创手术，但术后腹部组织仍需要时间恢复。手术会对肚皮的肌肉、筋膜等造成一定损伤，在恢复过程中可能会有疼痛感觉。这种情况下，通过适当休息，避免剧烈运动，给身体足够的时间恢复即可。也可以进行热敷，促进局部血液循环，有助于缓解疼痛。 2. 局部组织粘连: 手术部位的组织可能会发生粘连，这是术后较为常见的并发症。粘连可能会牵拉周围组织，导致疼痛。治疗上可采用物理治疗，如红外线照射，能改善局部血液循环，减轻粘连引起的不适；还可以在医生指导下使用一些具有活血化瘀功效的药物，如丹参片、三七片等，不过这些药物为处方药，必须在医生的指导下使用。 3. 轻微感染: 虽然手术时严格遵循无菌操作，但术后仍有感染的可能。如果是感染引起的疼痛，可能还伴有局部红肿、发热等症状。此时需要根据感染的情况，在医生的指导下使用抗生素，如阿奇霉素、左氧氟沙星等，并且要注意保持手术部位的清洁。 4. 神经损伤: 手术过程中可能会损伤到肚皮的神经，神经恢复较慢，在恢复期间可能会产生疼痛。可以通过口服营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，同时配合热敷等物理治疗方法来缓解疼痛，使用药物时需遵循医生的嘱咐。 5. 瘢痕组织增生: 手术切口愈合过程中会形成瘢痕组织，瘢痕组织在增生过程中可能会引起疼痛。对于这种情况，可以采用按摩的方法，减轻瘢痕组织的紧张度，缓解疼痛；也可以使用硅酮凝胶等药物，抑制瘢痕组织增生，但使用时需按照医生的建议。 除了上述原因还有可能由心理因素、个体差异、腹腔内其他病变等原因引起。在术后恢复期间，要注意保持良好的生活习惯，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于身体恢复。要注意观察疼痛的变化，如果疼痛持续加重或者伴有其他异常症状，如发热、阴道出血等，应及时就医。