一般情况下，宫外孕腹腔镜手术20天后肚子肉疼可能是由于手术切口愈合不良、轻微感染、局部组织粘连、神经损伤、心理压力过大等原因引起的。常见的治疗方法有热敷、按摩、适当休息、调整饮食、物理治疗。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 手术切口愈合不良:手术切口在愈合过程中可能会出现问题，比如切口裂开、愈合缓慢等，这会导致肚子肉疼。治疗上，要保持切口清洁，避免沾水和外力牵拉。可以采用红外线照射促进局部血液循环，加速愈合，也可以使用一些促进伤口愈合的敷料。 2. 轻微感染:虽然腹腔镜手术是微创手术，但仍有感染的可能。感染会引起炎症反应，导致疼痛。治疗时，需要根据感染情况使用抗生素，如阿莫西林、头孢拉定等，同时要对感染部位进行清创处理，保持局部清洁。 3. 局部组织粘连:手术可能会导致腹腔内组织粘连，牵扯到肚子的肌肉时会疼痛。治疗方面，可以通过适当的运动来缓解粘连，如散步等，也可以进行理疗，像微波理疗等。 4. 神经损伤:手术操作过程中可能会损伤到局部神经，神经受损后会引起疼痛。可以采用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，同时配合按摩来缓解疼痛。 5. 心理压力过大:心理因素也可能导致感觉肚子肉疼。患者需要放松心情，可以通过听音乐、阅读等方式转移注意力。 除了上述原因还有可能由肠道功能紊乱、肌肉劳损等原因引起。在术后恢复期间，要注意避免剧烈运动，防止对腹部造成二次伤害，饮食上要保持清淡易消化，避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，注意休息，保证充足的睡眠，这样有助于身体的恢复。