一般情况下，孕38周腰酸痛大便不出来可能是由于胎儿压迫、运动量少、饮食结构不合理、腰肌劳损、腰椎间盘突出等原因引起的。常见的治疗方法有调整姿势、适当运动、调整饮食、按摩、热敷。如果出现这种情况，建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 胎儿压迫:怀孕38周时，胎儿体积较大，可能会压迫到孕妇的腰部神经以及直肠等部位，从而导致腰酸痛和大便不出来。对于胎儿压迫引起的这种情况，孕妇可以通过调整姿势来缓解，比如采用左侧卧位，这样能减轻胎儿对身体的压迫。也可以适当进行一些轻柔的运动，像慢走等，但要注意运动强度不能过大。 2. 运动量少:孕期孕妇运动量过少，身体的新陈代谢减慢，胃肠蠕动也会减缓，容易导致大便不出来，同时腰部肌肉缺乏锻炼，可能会出现酸痛。治疗上，孕妇要适当增加运动量，例如每天进行适量的散步，每次15 - 20分钟左右，还可以做一些简单的孕妇瑜伽动作，但要在专业人员指导下进行。 3. 饮食结构不合理:如果孕妇在孕期摄入过多高蛋白、高脂肪食物，而膳食纤维摄入不足，就容易引起便秘，导致大便不出来，同时也可能因为营养不均衡影响腰部肌肉等的正常功能，间接引起腰酸痛。这种情况下，孕妇要调整饮食，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入，如多吃芹菜、苹果、玉米等。 4. 腰肌劳损:孕妇腰部肌肉长期承受较大压力，容易造成腰肌劳损，引发腰酸痛，疼痛可能会影响到正常的身体活动，也可能间接导致大便不出来。对于腰肌劳损，可以通过按摩来缓解，按摩时力度要适中，可从腰部两侧向中间轻轻按摩。也可以进行热敷，使用温热的毛巾敷在腰部，每次15 - 20分钟，每天可进行2 - 3次。 5. 腰椎间盘突出:腰椎间盘突出在孕妇中也可能发生，突出的椎间盘可能压迫神经，导致腰酸痛，同时可能影响身体的正常机能，导致大便不出来。治疗上，如果是腰椎间盘突出，孕妇要多休息，避免腰部过度用力，也可以在医生的指导下进行一些物理治疗，如牵引等。 除了上述原因还有可能由子宫收缩、激素变化、心理压力等原因引起。孕妇在孕晚期如果出现腰酸痛大便不出来的情况，要注意保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为不良情绪可能会加重身体的不适。同时要注意观察身体的其他症状，如是否有腹痛、阴道流血等异常情况，如果有任何异常都要及时就医，平时要注意休息，避免长时间站立或坐着，保证充足的睡眠，这样有助于身体的恢复。