剖腹产肠粘连是怎么产生的如何应对

剖腹产后肠粘连,想知道为啥会这样,又该咋应对,希望能简单讲讲。
种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
剖腹产肠粘连通常指在剖腹产手术后,肠道与肠道之间、肠道与腹膜之间、肠道与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连。一般情况下,剖腹产肠粘连可能是由于手术操作时对腹腔脏器的刺激、术后活动量过少、腹腔内炎症感染、肠道血运障碍、子宫内膜异位症等原因引起的。常见的治疗方法有胃肠减压、禁食禁水、补充液体和电解质、中药灌肠、手术松解粘连等。如果出现剖腹产肠粘连的相关症状,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 手术操作时对腹腔脏器的刺激:在剖腹产手术过程中,手术器械对腹腔内的肠道、腹膜等脏器的触碰、牵拉等操作,会使这些组织表面的浆膜层受到损伤,身体在修复过程中就可能形成粘连。治疗上,对于较轻的粘连可先采用保守治疗,如禁食禁水让肠道休息,补充液体和电解质维持身体内环境稳定;也可使用中药灌肠促进肠道蠕动,改善肠道功能。 2. 术后活动量过少:剖腹产术后如果长时间卧床,肠道蠕动减缓,肠管之间容易相互粘连。治疗方面,术后应尽早在床上进行翻身活动,身体条件允许时尽快下床走动,这有助于促进肠道蠕动,减少粘连的发生。同时,可配合腹部按摩,以脐部为中心顺时针按摩腹部,每次10 - 15分钟,每天多次。 3. 腹腔内炎症感染:术后如果发生腹腔感染,炎症会使腹腔内组织充血、水肿,渗出物增多,这些渗出物中的纤维蛋白等成分会促使肠道粘连。治疗时,首先要控制感染,可根据感染的病菌类型使用抗生素,如头孢曲松、阿奇霉素等,使用时需遵医嘱,同时要进行胃肠减压,减轻肠道压力,促进炎症的消退。 4. 肠道血运障碍:手术可能影响肠道的血液供应,导致部分肠段缺血,肠壁的正常结构和功能受损,从而容易引发粘连。针对这种情况,要改善肠道的血液循环,可采用热敷腹部的方法,用温热的毛巾或热水袋敷在腹部,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次;也可通过补充血容量等方式改善肠道的血液灌注情况。 5. 子宫内膜异位症:在剖腹产过程中,子宫内膜组织可能会出现在腹腔内的其他部位,这些异位的内膜组织会引起局部的炎症反应,导致肠粘连。治疗上,对于症状较轻的患者可采用药物治疗,如孕三烯酮、达那唑等,这些药物需要在医生的严格指导下使用,对于病情严重的患者可能需要手术切除异位的内膜组织。 除了上述原因还有可能由肠道先天性畸形、腹腔内异物残留、肿瘤等原因引起。在日常生活中,剖腹产后要重视身体的恢复,按照医生的建议逐步增加活动量,注意饮食的均衡和卫生,避免暴饮暴食,防止便秘或腹泻等情况,这些都有助于减少肠粘连发生的风险。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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