如果引产时胎盘不出来，可采取多种措施来处理。这包括一些保守的操作方法，也可能需要借助药物，在某些严重情况下还可能需要手术干预。 1. 当胎盘未娩出时，首先可尝试通过按摩子宫来促进子宫收缩，从而帮助胎盘娩出。子宫收缩能够对胎盘产生压力，使其与子宫壁分离并排出。另外，也可以轻柔地牵拉脐带，但牵拉时必须非常谨慎，避免过度用力造成脐带断裂或子宫内翻等严重并发症。 2. 在保守操作效果不佳时，可考虑使用药物来加强子宫收缩。例如缩宫素，它能刺激子宫平滑肌收缩，有助于胎盘排出，但使用时必须严格遵医嘱，医生会根据患者的具体情况确定合适的剂量和使用方式。还有米索前列醇，这种药物也有促进子宫收缩的作用，不过同样要在医生的准确判断和指导下使用。 3. 如果上述方法均不能使胎盘娩出，可能就需要进行手术干预了，如清宫术。这是一种通过器械进入子宫腔将残留胎盘组织清除的手术操作，但手术存在一定风险，例如可能造成子宫穿孔、感染等并发症，所以需要医生谨慎评估并操作。 引产时胎盘不出来是一种较为复杂的情况，需要根据具体情况综合运用多种方法来处理。从保守的操作到药物辅助，再到必要时的手术干预，目的都是为了安全地将胎盘排出，减少对产妇身体的损害，避免出现严重的并发症如产后出血、感染等。