江西赣州医保基数26100元对应的是当地医保缴费标准的第二档(灵活就业人员档)。该基数以赣州市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为基准计算,适用于灵活就业人员和部分企业职工,主要覆盖基本医疗保险和大病保险的缴费需求。
医保基数分档依据与适用范围
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分档标准
赣州医保缴费基数根据上年度社会平均工资划分,通常分为三档:- 第一档(低档):按社平工资的60%计算,年基数约26100元(月均2175元),涵盖基本医疗保险和大病保险基础保障。
- 第二档(中档):按社平工资的80%-100%设置,适用于部分企业职工或补充医疗保险需求。
- 第三档(高档):按社平工资的300%封顶,针对高收入群体或特殊参保类型。
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适用范围与缴费比例
- 灵活就业人员默认选择第一档(26100元),按8%-10%的比例缴纳基本医保费用,年缴费额约2088-2610元。
- 企业职工医保基数由单位统一申报,通常根据本人实际工资在社平工资的60%-300%之间核定,单位承担6%-8%,个人缴纳2%。
基数调整与政策影响
- 年度动态调整:医保基数每年随社平工资变动更新,2025年赣州基数下限为26100元,上限预计为130500元。
- 报销待遇差异:档位高低影响个人账户划入比例和住院报销上限,高档缴费可提升年度报销限额(如第一档限额15万元,第三档可达30万元)。
注意事项
建议参保人员通过“赣州医保”微信公众号或政务服务网查询个人缴费档位,企业职工可通过单位人事部门确认基数申报准确性。灵活就业人员如需变更档位,需在每年1月集中缴费期内申请调整。