灵活就业人员可以只买社保不买医保，但仅缴纳社保无法享受医保报销待遇，若未参保期间发生重大疾病或意外，将需自行承担高额医疗费用，而养老金领取不受影响，缴费满15年且达到退休年龄即可正常发放。
灵活就业者参保时需自主选择社保与医保项目，法律未强制捆绑两者，根据《社会保险法》规定，养老保险累计缴费满15年且达到法定退休年龄可领取养老金，医保则独立运行，仅保障医疗费用报销。例如江苏、广东等地社保部门明确表态，养老与医保参保互不影响，单独缴纳养老保险仍可正常退休领钱，但失去医保后生病就医费用需全额自费，若突发重疾可能面临沉重经济负担。
选择仅缴社保适合短期内无需医疗保障或已有其他商保覆盖的人群；而同步参保虽增加经济压力，却能规避未来疾病风险，尤其职工医保缴费虽高达每年数千元，但报销比例通常可达70%以上，且部分城市提供终身医保待遇。部分地区允许后续补缴医保，但可能需支付滞纳金且年龄越大补缴成本越高，例如某些城市规定45岁后补缴需按全额基准计费。
当前医保政策趋向灵活化，异地结算等便利措施逐步普及，灵活就业者应综合评估健康风险与经济能力，优先完善基础医疗保障。值得注意的是，仅买社保不买医保不会阻碍养老金申领流程，但长期忽视医保可能导致突发医疗支出时缺乏经济缓冲，建议定期关注政策动态以优化个人保障方案。
