医保超标准收费整改措施主要包括以下方面:加强医疗服务价格管理、推进医保支付方式改革、实施飞行检查机制、强化定点医疗机构自查自纠,以规范医疗服务收费行为,保障医保基金安全。
一、加强医疗服务价格管理
医保部门对医疗服务价格进行严格监管,确保收费标准符合国家、省、市相关规定。例如,针对超标准收费、违规收费等行为,要求医疗机构限期整改,并加强监测力度,推动透明价格和优质服务。
二、推进医保支付方式改革
通过按病种分值付费(DIP)等改革措施,引导医院合理诊疗。例如,深圳实施DIP改革后,患者次均住院费用同比下降3.25%,有效减少过度检查和过度开药现象。
三、实施飞行检查机制
医保部门联合多部门开展飞行检查,对定点医疗机构进行突击检查。检查内容包括超标准收费、过度诊疗等问题,并通过“穿透式”监督追回违规资金。自2019年以来,飞行检查已追回医保基金80多亿元。
四、强化定点医疗机构自查自纠
要求定点医疗机构主动开展自查自纠,对已发现问题及时整改。对敷衍整改的机构,医保部门将加大处罚力度,确保医保基金使用规范化。
通过以上措施,医保超标准收费问题逐步得到遏制,医保基金使用更加规范高效,切实维护了参保人员的权益。