医院医保重复收费的整改措施核心在于技术防控、制度完善、人员培训、监管强化四方面协同发力,通过信息化手段阻断漏洞、规范流程提升透明度、全员教育增强合规意识、动态监控确保长效治理。
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技术防控
升级医院信息系统(HIS),增设医嘱与收费联动校验功能,实时拦截重复计费行为;部署智能审核模块(如DRG/DIP系统),自动筛查异常收费记录,从源头减少人为操作失误。 -
制度完善
建立“双审机制”,由临床医生和医保专员联合核对收费项目;制定标准化收费流程,明确项目对应关系,避免“计入又计”等模糊操作。同步公开收费明细,保障患者知情权。 -
全员培训
定期组织医保政策与收费规范培训,覆盖医护人员、财务及窗口人员,重点解析易重复收费项目(如检验试剂与项目匹配);通过案例教学强化违规后果认知。 -
动态监管
内部设立专项稽查小组,定期抽查病历与收费记录;外部对接医保局数据平台,实现信息实时共享,对违规行为实施分级惩处,并公示整改结果以形成威慑。
整改需持续迭代,结合患者反馈与技术升级,构建“预防-发现-纠正”闭环,最终实现医保基金安全与患者权益的双重保障。