上海医保黄牛通过低价收购医保药品后高价转卖获利，形成“回流药”产业链，每个环节均可非法牟利，最终导致医保基金损失，涉及诈骗和掩饰、隐瞒犯罪所得等违法行为。
医保黄牛的收费和盈利模式存在完整的链条。所谓的“小黄牛”（如孟三金等人）会在医院、社区等地设置摊位，以回收废品、礼品卡折现等为幌子，非法收购老年人的医保药品。他们通常会低价从参保人员手中收购药品，再以每盒约市场价五成的价格转卖给“大黄牛”（如朱志丹）。这些“大黄牛”在获取药品后，加价几元，再将其转卖给外省市的药贩子，最后药品流向药店或通过网络渠道售出，层层加价以获取暴利。例如，“小黄牛”以低价从参保老人手中回收价值100元的药品后，转手加5元卖给“大黄牛”，而“大黄牛”则再加价出售，最终获利可能是原药品价值的数倍，这一环节均通过违法操作完成。
除了直接的金钱交易，“小黄牛”会通过教唆参保的老年人用医保卡虚开或超量配药，并将药品低价出售给他们，以换取少量现金或其他好处。这不仅使得医保基金蒙受损失，还加大了医疗资源的浪费和非法流通的风险。按比例计算，药品若通过医保报销70%-90%，国家需承担大部分费用，而黄牛通过套取医保卡中的药品资源反复转售，每盒药品造成的医保基金损失可能高达70-90元。
整个链条中，犯罪团伙分工明确，呈现隐蔽性与稳定性。“小黄牛”主要负责从参保人员手中低价收集药品，而“大黄牛”以及上线药贩子通过物流方式将药品分销到全国各地，以规避监管和追查。“黄牛”团伙还会经常更换快递收寄信息，采用虚假姓名收寄包裹，增加查处的难度。
此类行为涉及多重违法行为，参与人员将面临法律制裁。以“小黄牛”孟三金等人为例，他们的行为构成诈骗罪，因为他们策划并指使参保老年人通过虚开发票多开药品进行转售。而“大黄牛”则通常被控以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪。具体刑罚包括有期徒刑、罚金，甚至可能没收非法所得。对于累犯或主犯，司法机关会依法从重处罚，而初犯如果主动退赃并认罪认罚则可能获得从轻处罚，但无论是哪种情况，违法者终究要为自己触犯法律的行为买单。
上海医保打击“回流药”的行动已初见成效，多方联合执法有效遏制了医保药品非法流通的现象。参保人员需认清法律后果，不应贪图小利而触碰法律红线，否则将会失去医保的合法权益并承担刑事责任。对于广大市民来说，维护医保基金安全既是法律要求，也是每位参保人员的责任。
