被柯基咬出血后超过24小时仍应立即处理伤口并接种狂犬疫苗，即使错过“黄金24小时”，只要未发病前补打疫苗仍能有效预防狂犬病。关键措施包括彻底冲洗消毒伤口、评估暴露等级、按程序接种疫苗，同时需警惕破伤风及细菌感染风险。
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紧急伤口处理
用20%肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，深部伤口需借助注射器灌注清洗，确保去除残留唾液和病毒。冲洗后使用碘伏或酒精消毒，避免包扎伤口（大伤口除外），保持开放状态以减少厌氧环境。若已结痂需去除痂皮重新处理。 -
狂犬病暴露后免疫
无论超过24小时多久，只要未出现狂犬病症状（如恐水、怕风等），均需立即接种疫苗。推荐采用“5针法”（第0、3、7、14、28天）或“2-1-1法”（第0天两针、第7天和第21天各一针）。若为Ⅲ级暴露（贯穿伤或黏膜污染），还需注射狂犬病免疫球蛋白以中和病毒。 -
破伤风与抗感染措施
深伤口或污染严重者需接种破伤风疫苗，必要时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）预防细菌感染。观察伤口是否红肿、化脓，出现发热等症状需及时就医。 -
特殊人群注意事项
孕妇、儿童、老人接种狂犬疫苗无禁忌，免疫程序与成人相同。哺乳期女性接种后抗体可通过乳汁保护婴儿，无需中断喂养。 -
后续观察与误区澄清
接种期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食。无需过度恐慌“超时无效”，狂犬疫苗在潜伏期内接种均有效，但越早越好。若咬人柯基10日后仍健康存活，可咨询医生调整后续接种方案。
安全提示：即使家养柯基接种过疫苗，仍存在免疫失败或潜伏期风险。被咬后切勿依赖“十日观察法”延迟处理，应优先完成暴露后免疫程序。及时就医并保留动物信息供疾控部门追踪。
