牡丹江市慢病年度补助金额根据病种、起付标准及报销比例综合确定,具体如下:
一、补贴范围与标准
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病种覆盖
2024年纳入慢性病门诊补贴的病种共10种,包括糖尿病、肝硬化失代偿期、系统性硬皮病等,具体补贴标准因病种而异(如糖尿病每月275元,系统性硬皮病每月500元)。
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起付标准
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定点社区卫生服务机构:200元
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一级医院:200元
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二级医院:400元
患有两种及以上慢性病的,年支付限额在基础标准上增加200元。
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二、报销比例与限额
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报销比例 :门诊费用在起付标准以上、年度最高支付限额以内的部分,由统筹基金报销50%。
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年度最高支付限额 :根据病种不同有所差异,例如糖尿病、肝硬化等病种每月补贴275元,叠加两种病种后年限额可达375元(需注意系统硬皮病、重症肌无力等病种除外)。
三、特殊说明
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门诊与住院待遇 :门诊费用不叠加住院待遇,两者合并计算在医保最高支付限额内。
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低保患者补充 :符合医疗救助条件的低保患者,可额外获得最高5000元/年的救助资金(需单独申请)。
四、注意事项
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补贴需持身份证、社保卡等材料就医结算,个人自付部分由医保基金承担。
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2024年政策适用于所有参保人员,包括灵活就业者。