牙科部分项目属于医保范围,但美容类治疗需自费。我国医保覆盖基础牙科治疗,如拔牙、补牙、牙周病等,而种植牙、正畸、牙齿美白等属于非报销项目;报销比例通常在50%-80%之间,具体政策依地区与医院等级有所差异。
基础治疗项目如龋齿填充、拔牙、根管治疗、牙龈炎治疗等,属于医保目录内的常规项目,需在定点医疗机构就诊。部分城市将儿童涂氟、窝沟封闭纳入医保,降低未成年人蛀牙风险。涉及功能性修复的复杂治疗,如活动假牙可报销部分费用,但材料等级受限。
美容与高端项目需全额自费,例如隐形矫正、全瓷冠修复、种植牙等,因属于改善外观或非必要医疗行为。部分公立医院推出“打包价”或分期付款减轻患者负担,私立机构则提供商业保险合作方案。
报销比例通常与医院等级挂钩:社区医院报销80%-90%,三甲医院约50%-60%;部分城市设置年度限额,超出部分需自付。异地就诊需提前备案,否则影响报销额度。建议结合商业齿科险覆盖常规检查与基础治疗,降低长期护理成本。
及时查阅当地医保局年度目录更新,基础牙科治疗优先选择定点机构,复杂项目提前确认费用细则并规划支付方式。