国家医保局并非归人社部管理,而是作为国务院直属机构独立存在,负责统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,统一管理三项基本医保及多项医疗保障职能。
国家医疗保障局是2018年机构改革后设立的正部级国务院直属机构,独立于人力资源和社会保障部(人社部),承担整合后的医保管理职能。其职责包括制定医保政策、监管医保基金、组织药品耗材集采、调整医疗服务价格、推进异地就医结算等,形成“三医联动”改革的核心枢纽。成立初衷是解决原体制下多部门分散管理导致的政策割裂、资源浪费、监管低效等问题,例如整合城镇职工/居民医保、新农合及生育保险职责,消除重复参保和报销矛盾,通过统一信息平台和基金统筹提升使用效率。尽管人社部曾负责社保基金监管等部分职能,但国家医保局成立后全面接管医疗保障事务,独立行使决策与执行权。国家医保局的设立显著加强了医保治理效能,例如推动抗癌药降价、建立医保目录动态调整机制、遏制过度医疗,同时通过“一站式”结算平台提升异地就医便捷性。未来医保制度将进一步向全民覆盖、精细化管理方向深化,但始终维持国务院直属机构的独立定位。